비염

분류

알러지비염

감염성비염

기타비염

l 혈관운동성 비염

n 정의 : 분명한 원인이 없는 비감염성, 비알레르기성 만성 비염

n 진단 : 다른종류의 비염을 배제

n 원인, 병태생리 : 불분명

n 비점막의 부교감신경 반응이 항진되어 발생한다고 생각함

n 증상 : 비폐색, 비루, 재치기, 안면압박감, 부비공 자연공의 폐쇄로 인한 두통

n 악화요인 : 담배연기, 공해, 분무제, 향수 , 악취, 낮거나 높은 온도, 습도, 스트레스, 불안감, 피로

n 치료

u 1세대 항히스타민제 : 항콜린효과로 비분비 감소

u 국소 스테로이드 : 점막의 염증과 부종줄임

u 국소 항콜린제 : ipratropium bromide : 점막하선의 분비를 억제(비루의 감소에만 효과) 재채기 가려움 비폐색 효과없다

l 호산구증다성 비알레르기 비염

n 비즙도말검사에서 호산구증가

n 증상 : 알러지 비염과 유사

n 피부반응검사 음성

n 천식 아스피린 과민증 동반하는 경우 많다

n 효과없는것 : 항히스타민제, 혈관수축제

n 효과있는것 : 국소 스테로이드

l 직업 환경과 관계되는 비염

n 자극성 분진, 포름알데히드가스, 크로로페놀, 크롬산

n 페인트, 세척제, 바나듐, 향수, 화장품, 아황산가스, 담배, 스프레이 노출시

n 치료 : 공기여과, 여과마스크, 회피요법

l 호르몬성 비염

n 여성 호르몬

u 프로게스테론이 급격히 상승하면서 발생

u 생리직전, 임신후반기

n 갑상선 기능저하증

u 부교감신경 두드러짐

u 비강에서 혈관 확장유도

u 치료 : 호르몬 이상상태 교정

l 약물성 비염

n 비염을 일으킬수 있는 전신약물

n 고혈압약 : reserpine(가장문제), Hydralazine, guanethidine, methyldopa, prazosin, B-blocker, propranolol, Nalolol

n 항우울제 : thioridazine, amitriptyline, pherphenazine

n chlordiazepoxide

n 경구피임약(프로게스테론으로 인해)

n 치료 : 약물중지

경구스테로이드 7~10일간

l 온도와 관련된 비염

n 뜨거운공기 -> 비강내 혈관확장

n 반대로 발이 차가운곳에 노출될때 발생

n 치료 : 발은 따뜻하게 하고, 창문을 자주 열어 차고 신선공기 유입

l 음식물로 인한 비염

n 뜨겁거나 매운음식

n 치료 : 식사전 0.03% ipratropium bromide 비강분무 10분전에

l 정서적 원인으로 인한 비염

n 스트레스 불안 유발요인제거

l 무기류 비염

n 기류가 단절되어 발생

n 후두전적출술, 기관절개술후, 후비공폐쇄환자에서

l 전신질환으로 인한 비염

n 상대정맥 증후군

n hornor 증후군, 간경화, 요독증

l 위축성 비염

n 비점막과 비갑개골의 점진적인 위축

n 점도 높은 분비물이 급격히 건조되어 형성된 취비증(지속적인 악취)

n 사춘기 호발(남>여)

n 원인 : 모름

n 증상 : 비폐색, 비강건조감, 다량가피, 악취나는 비루, 두통 비출혈, 후각소실

n 치료 : 보존 치료 , 생리식염수로 하루 2회 세척 , 수술

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