TIA

정의 acute infarction이 없이 일시적인(transient) 신경학적 결손(focal brain, spinal cord, retinal ischemia) , tissue injury가 있다고 정의

이전의 정의 : 24시간이내에 돌아오는 reversible cerebral ischemia

이전의 정의는 하지만 문제가 있었다.(1시간이내로 ischemia가 있었어도, permanant injury가 올수 있다)

DDx : neurologic 증상을 일으킬수 있는 대사적,혈액학적 이상들 hypoglycemia, hyponatremia, thrombocytosis

hepatic, renal, pulmonary encephalopathy

Seizure, migrane auras, syncope

검사

입원기준

72간이내에 증상이 있으면서 ABCD2 score 따라서

ABCD2 score의 의미 : 첫2일 이내에 ischemic stroke이 올확률을 나타냄

• Score 6 to 7: High two-day stroke risk (8 percent)
• Score 4 to 5: Moderate two-day stroke risk (4 percent)
• Score 0 to 3: Low two-day stroke risk (1 percent)

3점이상

0,1,2점 : 외래에서 2일이내에 eval다 끝내지 못할경우

0,1,2점 : focal ischemia에 의한 것이다 라는 증거가 있는 경우

risk가 높아지는 경우

· Crescendo TIAs

· Duration of symptoms >1 hour

· Symptomatic internal carotid artery stenosis >50 percent

· Known cardiac source of embolus such as atrial fibrillation

· Known hypercoagulable state

· High risk of early stroke after TIA

치료

원인별 치료

1. carotid stenosis

증상이 있을때, op risk가 6%미만일때 : CEA, CAS

70~99% stenosis이면서 기대여명 5년이상 : carotid endarterectomy

50~70% : 남성 CEA 추천

여성 medical tx. 추천

medical tx : aspirin(예전부터 쓰던것) statin, antiplatelet agent