긴장형 두통

진단

고빈도 삽화성 긴장형 두통

A. B~D기준을 만족하는 두통이 적어도 3달 동안 있어야 하고, 두통은 한달에 1일 이상 15번 미만으로 발생하면서 적어도 10번의 삽화는 가지면서, 1년에 12일 이상 180일 미만으로 발생

B. 두통은 30분~7일간 지속됨

C. 두통은 다음양상 중 적어도 두가지 이상을 가진다

1. 양측성

2. 압박감/조이는 느낌

3. 경도 또는 중등도의 강도

4. 걷기나 계단 오르기 같은 일상 신체활동에 의해 악화되지 않음

D. 다음의 두가지 모두를 만족함

1. 구역이나 구토가 없음

2. 빛 공포증이나 소리공포증 중 한 가지만 있을 수 있음

E. 다른 질환에 기인하지 않음

만성 긴장형 두통의 진단기준

A. B~D기준을 만족하는 두통이 적어도 3달 동안 있어야하 하고두통은 한달에 15일 이상(일년에 180일 이상)발생

B. 두통은 수시간 지속되거나 계속됨

C. 다음양상중 적어도 두가지 이상을 가진다.

1) 양측성

2) 압박감/조이는 느낌(비박동성)

3) 경도 또는 중등도의 강도

4) 걷기나 계단오르기 같은 일상 신체활동에 의해 악화되지 않음

D. 다음의 두가지를 모두 만족함

1. 중등도 이상의 심한 구역이나 구토가 없음

2. 빛공포증이나 소리 공포증중 한가지 만 있을 수 있음

E. 다른질환에 기인하지 않음

치료

AAP 1000mg, Aspirin 500~1000mg이 가장 효과적

NSAIDS중에는 부작용이 비교적적은 ibuprofen 200~400mg

반응이 없으면 다음으로 Naproxen 500~1000mg

위장관 천공율 ketoprofen> naproxen > ibuprofen

예방약물 : 항우울제

Amitriptylline 이 가장 효과적

밤에 저용량(10~25mg/d) 투여 효과있을때까지 매주 25mg증량

Doxepin, Fluoxetine도 효과적

투여기간 6개월

Tizanidine(중추 근육이완제) 2mg tid 효과볼때까지 증량(부작용 졸림, 구강건조 있으나 경미)

처음부터 여기까지 국시책(신경학 2007 대한신경과학회) 신경학 책 내용과 거의 똑같다