삼차 신경통

5번뇌신경

중년 여성 흔하다

원인 : 특발형이 많다

가설 : 신경 뿌리에서 통증 민감들섬유의 압박이나, 수초탈락되면서 이소성 활동전위가 발생하여 신경통으로 발현

유발부위를 건드리기만 해도 아프다

임상양상

삼차신경의 2,3분지에 편측성으로

송콧이나 칼로 찌르는 듯한 통증

전기가 통하는 것처럼 갑자기 나타나서 수초만에 사라짐

길어도 2분내에 사라지고, 반복적으로 나타남

말하거나, 음식씹을때 유발

유발점이 있음 (주로 코, 입주변, 목안같은 안면중앙부)

둔한 통증이 오래지속되면, 종양가능성

통각자극보다 가벼운 촉각, 진동자극에 더 예민

진단

전형적인 임상양상

유발부위

신경학적 검사상 국소장애가 없다는 점

치료

항경련제

carbamazepine : 가장 효과적

하루 100mg -> 1,2일에 100mg씩 증량

유지 용량 600~1200/day

부작용 : 피부발진, 어지럼, 불균형, 진정작용, 무과립구증

증상없이 6~8주 지속시 감량

phenytoin , gabapentin을 투여해볼수도 있다

다른제제 : valproic acid, clonazepam , baclofen

butophanol 비분무제 , 유발부위에 바르는 capsaicin 크림, proparicaine같은 안점안액

외과적 치료

혈관감압수술(vascular decompression surgery)

고주파열신경뿌리절제술

처음부터 여기까지 신경학 대한신경과학회