페니실린 : G+ staphylococcus

저항 (페니실란 분해효소가짐) 하는 G+ staphylococcus 출연

분해효소에 저행하는 페니실린(methicillin, oxacillin, nafcillin)

하지만, 페니실린분해효소없는 G+ cocci는 페니실린 G의 항균력이 더 높다

그람음성 막대균을 커버하자

암피실린(대장균, 살모넬라)

항균력 : 아목시실린= 암피실린

그람음성 막대균을 효과적으로 죽이자

카르복시 페니실린개발(uredopenicillin, piperacillin = 항녹농균 페니실린)

세팔로스포린계

1세대

페니실린분해효소 생산하는 포도알균, 장구균, MRSA를 제외한 그람양성알균에 항균력이 좋다

그람음성 막대균 : 대장균, 살모넬라, 이질균

약제에 따른 항균력의 차이가 거의 없다

2세대

H.influenzae 에 항균력

그람음성균 항균영역이 넓어짐

혐기성 세균에 대해서 항균력이 좋다

3세대

1,2세대보다 그람음성균에 항균력이 좋다

녹농균에 좋은 것 : 세프타지딤, 세포페라존

녹농균에는 약하지만, 그람양성균에도 향균력이 좋은 것 : 세포탁심, ceftizoxime, ceftriaxone

4세대

특징 : 베타락탐분해효소에 대한 안정성좋다. 그람음성 막대균 외막을 빠르게 통과한다

그람음성균 : ceftazidime 정도의 항균력

그람양성균 : cefotaxime 정도의 항균력

모노박탐계

그람음성균: 항균력이 매우 좋다.

그람양성균, 혐기성균 : 항균력 거의 없다

특징 : 베타락탐계열이지만, 다른 베타락탐계열과 교차 과민반응이 없다

카바페넴

항균영역이 가장 넓다

그람양성, 그람음성, 혐기성균 모두에 항균력이 좋다..

이미페넴 -> 발전 : 메로페넴

복합제

베타락탐 분해효소 억제 : clavulanic acid, sulbactam, tazobactam -> 단독으로는 항균력이 없다

AG

특징 : 대부분의 그람음성균

혐기성균에는 항균력이 없다

BBB통과 못한다.

귀,신장독성

종류 : streptomycin(, kanamycin(현재는 결핵약으로만), neomycin(항균력은 좋지만, 독성강함 -> 수술전, 간성혼수에서 장내세균감소 목적, 연고(마데카솔)형태로 사용)

겐타마이신, 토브라마이신(겐타마이신 내성인 녹농균에 좋은효과, 전반적ㅇ로 겐타마이신과 비슷한 항균력)

아미카신 : 겐타마이신, 토브라마이신에 내성인 그람음성 막대균 치료에 효과

시소마이신, 네틸마이신 : 겐타, 토브라와 항균영역 비슷

아스트로마이신(astromicin) : 신독성이 적다

Isepamicin : 다른 AG의 내성균인 균에 사용(사용을 제한해야 한다)

Arbekacin : 다른 AG와 항균력 유사, MRSA치료사용허가(일본에서)

마크로라이드

종류

에리트로마이신(erythromycin) : 그람양성균> 그람음성균

아지트로마이신(azithromycin)

클래리트로마이신(clarithromycin) : H.influenzae에 대해서는 에리스로마이신의 절반항균력, 나머지 대부분의 호기균에는 2배효과

헬리코박터, 마이코박테리움에도 유용

항균력의 큰 차이가 없다

마이코플라즈마(Mycoplasma), 클라미디아(Chlamydia), 레지오넬라(Legionella), 캄필로박터(Campylobacter)에 좋은 효과

그람양성균, 나이세리아균(Neisseria), 헤모필루스균(Hemophilus influenzae), 백일해균 및 혐기성 세균 등에서도 비슷한 항균력을 가짐

페니실린에 과민반응 보이는 경우 투여할수 있다.

테트라사이클린

호기성 그람양성균, 그람음성균, 혐기균, 리케치아, 마이코플라스마, 클라미디아

1950년에 옥시테트라사이클린(oxytetracycline)

1952년에 테트라사이클린(tetracycline)

1957년에 디메틸클로르테트라사이클린(demethylchlortetracycline, demeclocycline)

1959년에는 메타사이클린(methacycline)이 개발되었으며,

1960년대에 들어 독시사이클린(doxycycline)과 미노사이클린(minocycline)이 개발되었습니다

glycylcycline계열(일종의 테트라사이클린)

Tigecycline: MRSA, VRE, PRSP

Glycopeptides

주로 그람양성균

Vancomycin(정주만 가능)

Teicoplanin(근주, 정주가능 , redman syndrome도 잘 안나타남, 반감기가 길어 하루 한번 투여가능) 항균범위는 vancomycin과 유사

린코마이신계(lincosamides)

Lincomycin (린코마이신)

Clindamycin : 린코마이신보다 위장관 흡수 잘되고, 항균력이 더 좋고, 부작용이 적다

대부분의 혐기성 세균에 항균력이 좋다

항균력 : 에리스로마이신과 흡사

Fluoroquinolone

quinolone은 부작용 때문에 사장되어있던 약제인데, fluoro기와, piperazine기(녹농균 항균)를 붙임으로써 새롭게 조명됨, 이때부터 FQ

그람음성균, 그람양성균, 녹농균에 효과

최근개발 PRSP(페니실린내성 폐렴알균)에 항균력이 강한 약제

Moxifloxacin gatifloxacin, gemifloxacin

기타

chloramphenicol, sulfa제 및 trimethoprim, polymyxin, bacitracin, mupirocin, fusidic acid, streptogramin, oxazolidinone

출처 http://health.mw.go.kr/Resource/Module/CoWorkContent/ContentIframeSource.aspx?Mode=View&IDX=4440