Obesity

아디펙스(phentermine)37.5mg 교감신경약물 1일 1회 or 1/2T bid

제니칼(orlistat)120mg lipase의 가역적 억제제 (지방흡수 억제)

지방함유 식사 1시간이내에 또는 식사중에 1일 3회

sibutramine(리덕틸) 퇴출

여기부터 uptodate 19.3---------------------------------------------

1. 1st choice : Orlistat

뛰어난 심혈관계 안전성

Total. chol , LDL chol에 이득이 있다.

당뇨환자에서 추가적인 체중감량이 필요할때

Side effects — intestinal borborygmi and cramps, flatus, fecal incontinence, oily spotting, flatus with discharge ( high fat diet를 피하면 이문제를 피할수 있다, 30%이상 fat을 먹지 마라)

2. Phentermine과 diethylpropion은 오래쓸려면 쓰지마라. abuse의 가능성이 있다.

only approved for the short-term treatment

up to 12 weeks

diethylpropion: 광동 에피온정

3. 항우울제(uptodate에서 권장하지 않는다)

Bupropion (norepinethrine의 action을 modulating)

승인된 치료 : 우울증

담배를 끊으려고 할때 발생하는 체중증가의 억제

미FDA에 아직 승인안됨

Fluoxetine(SSRI)

짧은 기간동안 weight loss를 촉진시킴

meta analysis : 60mg/day -> 체중변화 -14.5kg ~ +0.4kg

미FDA에 아직 승인안됨

4. 항전간제(uptodate에서 권장하지 않는다)

Topiramate

승인 : 항전간제, 편두통

clinical study에서 weight loss와 관계있더라

부작용 : paresthesia, somnolence, 집중하기 어려움, 대사성산증

Uptodate에서는 현재로서는 권하지 않는다

Zonisamide

항전간제

Uptodate에서 현재로서는 권하지 않는다

5. 당뇨약

Metformin

2.8년 f/u해봤더니 2.5% 체중감량

충분한 체중감량(5%)에는 미치지 못하나, 당뇨의 high risk인 과체중인 사람에게 유용한 선택

6. hCG : 쓰지마라

여기까지 uptodate 19.3---------------------------------------------

약물치료 기준 (최신가정의학)

BMI 25이상이고, 비약물치료에 효과 없는 경우(최신가정의학)

BMI 23 이상이고, 비약물치료에 효과가 없으면서, 고혈압, 2형당뇨병, 고지혈증의 위험요인이 있는경우(최신가정의학)

소아는 약물치료 추천하지 않는다(최신가정의학)

약효력 차이(출처 : 인터넷)

phentermine(디에타민) > mazindol > diethylpropion > phendimetrazine(푸링) (출처 : 인터넷)