암성통증

정해진 시간간격으로 약을 처방

속효성 몰핀을 비상약으로 추가처방

NRS 1~4 : 비마약성 진통제

AAP , 아스피린

NRS 5~6 : 약한 마약성 진통제

코데인, 트라마돌

NRS 7~10 : 강한 마약성 진통제

몰핀, 옥시코돈, 펜타닐 : 이3가지는 천정 효과가 없다. 용량을 제한없이 늘릴 수 있다.

금기 : 메페리딘(데메롤), 펜타조신

보조진통제

Corticosteroid

통증감소, 식욕증가, 행복감, 편안함

뇌압상승

척수신경압박, SVC 증후군

전이성 골통증

신경침범에 의한 신경증상

Anticonvulsant

칼로베인듯한 혹은 발작적인 neuropathic pain에 효과적

Phenytoin

부작용 : 구역구토, 간독성

Carbamazepine

부작용 골수기능억제(CBC 치료시작전, 치료시작 2~4주, 그후 3~4개월마다 f/u)

금기 : WBC<4000

WBC<3000(ANC<1500)인 경우 복용중단시킴

Gabapentin

첫날 취침전 300mg

이후 Bid

3일~1주일후 300mg tid

최대 2400mg

Antidepressant

화끈거리는 , 지속적인 neuropathic pain

통증감소

마약성 진통제의 효과를 강화시키는 효과도 있다

Amitriptyline

Hydroxyzine

진정작용, 진통효과

통증이 있으면서 불안해하는 환자에게 유용

구토 억제 효과

경구 50~150mg 3~4회 분복

처음부터 여기까지 최신가정의학

경구용약을 가장 많이 사용한다

항우울제, 스테로이드를 함께 투여하는 것을 진통효과를 강화, 마약진통제 용량줄일수 있다.

마약은 변비약과 같이 처방