수정체를 기준으로 그 앞을 전안부, 그 뒤를 후안부

시력을 표기할 때 0.4/HM 이라면 hand movement가 보인다는 의미

검사에는 Angiography , OCT

백내장 : 약물치료 진행만 약간 억제한다.

백내장을 의심해야할 때 : 안경도수가 빨리 변한다. 안경 맞춘지 한달 지나났는데, 잘 안보인다. 복시가 있다.

AMD(Age related macular degeneration : 황반변성)

Fovea 이상시 찌그러져 보인다.

초기 드루젠(대사 산물이 축적된 것 )-> 후기에는 위축이 발생하고, 삼출물이 생긴다.

황반변성의 치료 :

약물 치료 : 초기에는 비교적 효과가 있다.

항산화제 vitamin C , vitamin E

미네랄, 아연, 구리

광역학 치료 : 삼출성 (혈관과 관련된다함) 황반변성 치료에 효과

방법 : 약물을 신생혈관에 축적시키고, 거기에 레이져를 조사하면, oxygen free radical이 발생하여, 신생혈관을 파괴시킨다.

유리체 강내 주입술 : 초기에는 효과 좋으나, 후기에는 효과 안좋다. 부작용 안염, 망막박리

Anti –VEGF : 1/3에서 시력이 좋아진다. 1~2달마다 계속 주사 맞아야함 ‘

Lucentis 100만원 , Avastin, Macugen

시기능 저하를 초래하는 안질환 M/C 후부초자체박리

그외 망막혈관 출혈 (당뇨망막증, 망막혈관질환)

복시 : 편안 – 한쪽 눈씩 검사해봄,

양안 – 전신질환

당뇨망막병증

신생혈관 유무에 따라 비증식성 NPDR

증식성 PDR

시력이 좋다고 안심하면 안된다. 안저검사시 안좋은 경우가 많다.

일단 발생하면, 당조절을 잘해도 진행된다.

레이져 광응고치료로 초기에 보수를 해놓아야 한다.

Vitreous hemorrhage가 발생시 급격한 시력 감소가 일어나고, 제거시 시력이 좋아지나, 섬유성 막이 생기면 수술해도 힘들다.

당뇨 10년에 20%에서 NPDR발생

당뇨 황반변성 20년에 30%에서 발생

신생혈관이 생기면 주변에 fibrosis발생하여, contraction-> 박리

황반부종이라는 것은 혈관주변으로 삼출물이 새서 발생한 것, 약쓰면 빨리 좋아지는 편이다.

진정한 안과적응급은 2가지

1. Chemical burn : 알카리 손상은 예후가 안좋다.

2. 안동맥 폐색

정맥폐쇄로 인한 hemorrhage는 대개 흡수가 된다.

안통 : 급성 폐쇄 녹내장, 각막 상피결손(렌즈끼면) , 포도막염

녹내장

Open : 천천히 발생

Closed : 갑자기 발생

전방각 검사에 TM(?)이 보이냐? 안보이냐로 구분한다. : 들은 내용이라 정확치 않음

최근에 추가된 검사 신경 섬유층 검사 : 붉은색 : 비정상 노란색: borderline , 초록색 : normal

눈출혈

결막 충혈 (결막염) : 공막(흰자)의 가장자리에서 홍채로 뻗어나오는 모양

모양체 충혈 ( 각막염, 모양체 염, 급성 폐쇄 녹내장) : 홍채주변에서 흰자 가장자리로 뻗어가는 모양

모양체 충혈은 심부에 이상이 있는 것이다.

EKC : 잠복1주 , 2주동안 타인에게 전파

각막 손상

SPK 생김(상피하 각막 침윤) : 자연치유 혹은 steroid

주로 adenovirus감염

공기로 전파안한다. 손으로 전파된다.

아폴로 눈병 : 눈이 새빨갛다. 1주 있으면 좋아진다.

여기까지 모두 부산가정의학회 추계학회 부산의대 김종수교수 강의