5대 질환
1.
frozen shoulder
shoulder ROM의 문제으로 all direction으로 LOM이 발생한다. 2가지 이상의 방향에서 LOM이 오는 모든질환
처음에는 external rotation이 잘 안된다. 팔이 잘 안들어올려진다. 차뒷좌석의 물건을 잡을때, 옷을입을때 아프다.
stage
freezing stage : inflamation , joint capsule이 벌겋다. Intra areticular, steroid inj, IMS ,SSNB(sub scapular n. block), ROM exercise
frozen stage
thawing stage
: 아래 2 stage는 동작시 아프다. joint stiffness(LOM) , ROM exercise 하는데 순서가 있다(forward flexion-> External rotation -> internal rotation) , injection 안한다.
정형외과학 6판 동결건-----------------------
정의 : 통증 및 관절 운동 제한이 있는 경우에 다른 질환의 존재를 모두 감별하고도 특별한 원인을 찾지 못한 경우에 내리는
잠정 진단 이라고 생각하는 것이 보다 정확하다
증상 : 견관절 부위에 둔통이 시작되어 서서히 통증이 심해지면서 관절운동의 제한
누워있는 자세에서 심하고, 야간통
관절운동은 전방거상, 외전, 외회전, 내회전이
모두 제한
통증이 점차 가라앉으면서(3~4개월거쳐서) 관절운동 제한만 남았다가 점차 운동제한도 서서히 회복(3~4개월
거쳐)
전체적으로 1~2년거쳐서 자연회복
통증 : 압통이
없다
관절운동제한 : 여러방향으로 같은 정도로 진행
검사소견 : 골다공증외에 특이소견없다
치료 : 수동적 관절 운동을 통한 관절 운동 범위의 회복
견관절의 통증을 심하게 유발하지 않는 범위에서 자가 운동 치료방법
따뜻한 물찜질 후에
하는 것이 좋다
소염제
마취하 강제 조작(탈구 유발 주의), 스테로이드 국소 주입(원인질환감별 필요할수도 ) : 이것들을 시행후 관절운동을 지속해야한다.
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2.
impingement syndrome
humeral head와 Acromion의 아랫면 사이에 낄수 있는 모든구조물이 끼면서 발생한 질환
왜 생기는가? rotator cuff가 약해지면서 어깨를 못잡아서 humeral head가 상방으로 전위되면서 발생
낄수 있는 구조물 : Subacromial bursa, Rotator cuff, biceps brachii의 long tendon , labrum
치료 : Periacromial TPI(추계학회)
Nsaids
교육 : 어깨를 돌리지 마라(어깨 아프면 보통 어깨를 막 돌려보는 경향이 있음)
3. BC (biceps tendinopathy)
과사용이 문제 , 동작을 금지 시킴, 효과적인 치료법은 없다.
injection시 잘못찌르면 tendon 끊어진다.
4. SLAP tear(supreror labrun anterior to posterior) : 진단어렵다.(MRI 찍어도 정상변이와 구분이 어렵다.) 수술도 효과 불분명하다.
50세 이상 conserve
conserve로 잘 치료안된다.
5. ACJ arthritis
minimal steroid injection,
prolotherapy
그외
calcific tendinitis
원인 : 나이가
들어감에 따라 tear와 wear를 반복하여 healing process 과정에서 calcium deposit이
발생
치료 : bursa injection , Nsaids , PT, REST, ESWT(ESWL 처럼 깨기)
스테로이드 주사는 bursa에 놓는것이지
tendon에 놓으면 안된다.
Dislocation
anterior 95%
posterior 4%
inferior 0.5%
찍을 view : AP , Y view , Axillary view
1. Axillary view
2. Y view
정복방법
스팀슨 법 : 가장 안전, 환자를 복와위로 하여 침대가에 눞히고 상지를 아래로 떨구고 3kg추를 수근관절에 달아놓음
kocher방법 : 전방관절와 지례점으로 하여 정복시도, 상완골 간부 골절, 신경, 혈관 손상있을수 있다
정복후에는 팔걸이를 이용한 고정 수주간 (일반적)
스포츠활동은 수개월후
CC joint injury
