신체형장애

1. 신체화 장애

신체검진이나 각종검사로 설명할 수 없는 많은 수의 신체증상호소

정신사회적 스트레스와 관련

진단

30세 이전에 발병, 수년동안 계속되는 신체증상으로

최소 4개 부위의 통증

2개의 위장 관계 증상

1개의 성기능 증상

1개의 가 신경학적 증상

있는 경우 진단

치료 : 의사한명이 전담

불필요한 검사, 치료 차단

갈등의 한 표현이라는 것을 이해, 신체증상 형성에 관련된 심리적 요소를 파악하고 대처하게 도움줌

서서히 정신 치료적 접근 시도

공감적 지지적 정신치료> 분석적

암시나 최면요법도 효과가 있다.

기분장애 동반시 항불안제, 항우울제 투여

새로운증상이 생기면 즉시 추가 검사하여 환자 안심시킨다(최신가정의학)

경과 : 만성적인 경과

전환장애

정신적인 에너지가 신체 증상으로 변환

환자 스스로 증상 조절할수 없고 의도적으로 만들어 낸것이 아니다

증상 : 수의 운동장애, 감각 장애, 마비, 감각이상, 운동장애, 시각상실, 난청,실성

치료

철저한 신체검사를 한후에 재검사 하지 않도록 환자와 약속

조기 치료 중요

정신 치료 , 행동치료는 회복 촉진

마음의 문제라고 정신적인 문제 직면시키는 것은 좋지 않다

특별한 치료법은 없다

설득, 암시, 스트레스를 줄여주는것이 도움됨

경과

90%이상에서 갑자기 나타나 수일 혹은 1개월정도 지속하다가 저절로 소실 1/4에서 스트레스 받으면 재발

처음부터 여기까지 국시책(신경정신의학)