간초음파

최소 3개의 view로 보아야한다

zyphoid process

좌엽은 잘 보이나, 우엽은 다 안보인다

좌엽을 본다

subcostal view

우엽이 좀더
잘 보인다

최상각도로 먼저 hepatic vein3개로 갈라지는
부위 본다

그다음 각도를 점점
평행에 가깝께 내리면서 portal vein이 보이는 부위를
보고

그아래부터는 하엽이다.

dome부위 안보이는
수가 많다

small hcc가
Rt dome 부위에서 잘 발생한다

intercostal view

dome이 잘 안보일때
본다

그래도 잘 안보이는
수가 많다

잘안보이면 옆으로
누우라한다 -> 간도
내려가고, 대장도
내려간다

Rt kidney와
liver가 동시에 나오는 view를 꼭 하나 찍는다

-> 실질비교

liver가
kidney에 비해 살짝
hyperechoic 한 것은 정상이다.

그러나, medical kidney disease가 있는 경우 kidney가 hyperechoic하고

acute hepatitis가 있는
경우 cellular swelling으로 water성분이 많아져서 hypoechoic해지므로

명맥한 기준은
없다. 알아서 잘 해야함

Mild fatty liver

Lt kidney 와
spleen 같이 나온 view 찍으면
좋겠지만,s

20세 이후부터 spleen이 작아져서 잘 안보인다. 보이면 같이 찍는다

Edema 432245 김종희

Portal vein주변이 더
희고 밝다

CT상
periportal tracking

Echo상
periportal hyperechogenicity 라고 표현한다

원래 안보이는 IHD가 잘 보인다

kidney sono해보니까 medical kidney disease 가 있네.. (edema 가 있다는 것이 말이됨)

abnormal finding

hepatic calcification

GB polyp

Hepatic cyst

Hemangioma

Edema

LC fingding

portal vein (문맥전, 문맥후로
원인이 다양하기 때문에 Lt lobe hypertrophy가 항상 맞는게아니다

coarse한 nodularity가 보이면, hypertrophy어쩌고 이런건
언급할 필요도 없다)

kidney 초음파

1. 피질과 수질의
경계가 사라지면(원래
피질이 검다)

2. 모양이 둥글둥글해지면(globular)

medical kidney disease가 있는것(예 DM nephropathy, APN)

윗사진 설명 :
요즘 기계가 좋아져서 calcification 이 있는 경우 posterior shadow를 보정해준다

posterior shadow가 생겨야 calcification이라고 할수 있는데..

그래서 doppler를 본다. 만약 twingkling(반짝반짝하면) 있으면 calcification이라고
준다

그래도
애매하면 UBO라 준다(stone이던가,
calcification이던가 AML 이던가)

갑상선 초음파

악성 시사 :

1. taller than wide(파고든다는
의미)

2. hypoechoic ( malignancy로 cell 수가 많아져서 watery 성분이 많아져서
어두워짐)

3. 내부
calcification 동반

irregular한 모양은
이럴수도 있고 저럴수도
있어서 악성을 시사한다고
보기 어렵다

cyst 테두리에 hyperechoic calcification있는 경우에는
전형적인 benign

Still cut상으로는
애매하나 판독상
benign 으로 판독되었다

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갑상선암으로 갑상선
전절제술 받은 환자 F/32 f/u 초음파

*갑상선 PTC로 total thyroidectomy한사람 f/u(501407 6월 13일)

림프노드 meta 검사

1.
CCA와 IJV사이

2.
Submandibular gland 내부에 lymphonode meta 있는경우 있다

3.
그리고
posterior area(SCM뒷부분) 앞쪽을 scan하다보면 뒷부분도
보인다

4.
Supraclavicular area도
확인한다.(이번환자는
확인안한듯)

Benigh lymph node ( fatty vascularity가
살아있다 . 즉 내부에 kidney 처럼 먹여살리는
혈관들과 지방질들이 hyperechoic하게 보이는 부분)

악성 node는 fatty vascularity가 사라지고 , 모양이 공처럼 변한다

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보통 metastatic  lymphnode는 hypo echoic 하지만,

갑상선암 (특히 PTC)는 hyperechoic하다(calcification때문)

Level : submandibular 1b , 턱끝
1a , 아래쪽으로 chain 따라서 2,3,4

Abnormal finding

Malignancy

전립선 초음파

amorphos(=a morphos 즉 모양이
없다) calcification

어지간히 희지 않으면
판독에 안넣기도한다

BPH 교과서상에서는 20cc로 되어있으나, 요즘 고령화시대라서 20-25정도는 borderline으로
준다. 증상있으면
비뇨기과 가보시라....

난소 초음파

F/24 appe, PID 의심되어
시행한 sono

Ovary근처에 fluid collection

Ovulation 근처가 되면
정상적으로도 fluid 고이므로 PID라고 단정할 수 없다

tubular structure가 꼬여서
물처럼 보일수도 있다. 물론 이렇게
Tubo ovarian abscess가 시작한다.

Testis echo

458315

1

Epidydimo- orchitis

2

1.
Scrotal wall thickening

2.
Fatty infiltration(원래는 homogenous 하게 흰편이다.)

좌 : 고환의
염증 (fatty infiltration)
우 : 정상

Normal
epydidimis( 부고환은 고환보다
약간 어두운 정도)

1.
옆의 + +는 epydidimal cyst(benign)

부고환염 : hypoechoic하게 보인다

참고
torsion 한쪽 torsion이 생기면 antibody가 생겨서 반대측
고환마저 기능을 잃게 됨

응급질환

Tumor : 10만명당
한명

Tb 라면 abscess(덜아프다) 고환실질에 abscess 보임

Bacterial
abscess도 보일수 있다(cyst형태로 고환실질내) 더 아프다

판독

1. heterogeneously decreased echogenicty of the relatively small
-sized Rt.testis(Rt: 3.0x1.8x3.7cm, Lt: 3.5x2.2x3.9cm), with markedly
hypoechoic & hypoplastic Rt.epididymal head portion, with difusely mildy
increased vascularity, & diffuse scrotal skin thickening.

- epididymo-orchitis, Rt.

2. a small hypoechoic hydrocele with some echogenic debris, Lt.

- possibly complicated hydrocele, Lt.( complicated라는 말은 infected or hemorrhage이다)

3. a tiny(4mm) epididymal cyst at the Lt.head portion.

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