갑상선 초음파

처음에 봐야할것

1. 크기

앞뒤길이가 2cm이 넘으면 큰것

thyroiditis때 size 커지고, isthmus도 두꺼워진다

LN size : 상부level일때 1.5넘어야 비정상, 물론 thyroid cancer때는 1.0넘어도 비정상으로 봐야한다

2.1cm 인경우 mild or early diffuse thyroidopathy 주었음

2. vascularity

thyroidopathy가 되면 vascularity가 증가한다

grave's disease 같은경우 불난것처럼 보인다 grave's inferno

normal vascularity

mildly increased vascularity

구글이미지 grave's disease

3.실질

echogenicity는 중요하지 않다. 원래 물과 기름성분을 재료로하여 호르몬을 만드는 기관이고 활발한 기관이라서

echogenicity는 계속변한다

septation, nodularity , coarse echo texture, vascularity가 중요하다

benign lesion

cyst 테두리에 hyperechoic calcification있는 경우에는 전형적인 benign

Still cut상으로는 애매하나 판독상 benign 으로 판독되었다

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갑상선암으로 갑상선 전절제술 받은 환자 F/32 f/u 초음파

*갑상선 PTC로 total thyroidectomy한사람 f/u(501407 6월 13일)

림프노드 meta 검사

1. CCA와 IJV사이

2. Submandibular gland 내부에 lymphonode meta 있는경우 있다

3. 그리고 posterior area(SCM뒷부분) 앞쪽을 scan하다보면 뒷부분도 보인다

4. Supraclavicular area도 확인한다.(이번환자는 확인안한듯)

Benigh lymph node ( fatty vascularity가 살아있다 . 즉 내부에 kidney 처럼 먹여살리는 혈관들과 지방질들이 hyperechoic하게 보이는 부분)

악성 node는 fatty vascularity가 사라지고 , 모양이 공처럼 변한다

갑상선 기능항진증으로 evalation을 하기 위해 sono한 환자

inflammatory pseudonodule

130077848

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Abnormal finding

보통 metastatic lymphnode는 hypo echoic 하지만,

갑상선암 (특히 PTC)는 hyperechoic하다(calcification때문)

Level : submandibular 1b , 턱끝 1a , 아래쪽으로 chain 따라서 2,3,4

suspicious Malignancy

악성 시사 :

1. taller than wide(파고든다는 의미)(Anatomical position에서의 taller는 AP의 길이가 길어진다)

2. hypoechoic ( malignancy로 cell 수가 많아져서 watery 성분이 많아져서 어두워짐)

3. 내부 calcification 동반

irregular한 모양은 이럴수도 있고 저럴수도 있어서 악성을 시사한다고 보기 어렵다

내부의 hyperechogenicity가 calcification이냐 아니냐?(아니면 악성에 더 가깝다. solid potion이니까. ring down artifact)

구글이미지 ringdown으로 추정됨(본인)

이전에는 microcalcification 이 macrocalcification보다 악성을 시사한다고 봤으나

FNA를 해보니까 macrocalcification에서도 악성화가 있어. macrocalcification도 역시 evaluation해봐야 한다쪽으로 간다함